新闻专访 | 中国优生优育协会会长戴旭光：

聚焦“三孩”政策配套支持措施，构建生育友好型社会

记者：王营

来源：健康县域传媒

摘要：“三孩”政策来了，配套措施如何落实？将带来哪些影响？

     7月20日，《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》（下称《决定》）公布。《决定》称，进一步适应人口形势新变化和推动高质量发展新要求，实施三孩生育政策及配套支持措施，具有重大意义。

      历次调整完善生育政策，无不牵动社会各界关注的目光。三孩生育政策实施后，如何让育龄人口“孕得优、生得安、育得好”？下一步将推出哪些配套支持措施，减轻养育子女的家庭负担？三孩政策放开后，对于对于县域医疗机构提出了哪些新机遇与挑战？为此，健康县域传媒记者专访了中国优生优育协会会长戴旭光。

完善生育政策，促进人口长期均衡发展

健康县域传媒：  能否详细介绍一下此次一揽子配套政策制定的背景？

戴旭光：《决定》是在今年5月31日的中央政治局会议上审议通过的，7月20日文件当晚发布后，我们协会也第一时间组织全员学习，我本人也是认真研读了两遍。

      在今年公布的第七次全国人口普查结果中提到两组数据，引发社会关注。即2020年我国出生人口为1200万人，2020年我国育龄妇女总和生育率为1.3。透过这两组数据，我认为《决定》的出台有这样几个特殊的背景：

     一是纵观我国人口发展的形势，经历了曲线的变化。以1963年的“婴儿潮”为例，当时我国的人口基数是6亿多人，每年出生人口是2900多万，2020年我们的人口基数是14亿，但每年出生人口只有1200多万，这个数据进一步揭示了老龄化加快和劳动年龄人口比例明显下降。

     二是与总和生育率低相关。总和生育率即每名妇女一生中生育子女数。人口学界认为要维持民族的延续和发展，总和生育率维持在2.1左右比较合适，但是我国1.3的妇女总和生育率已经处于较低水平。

     低生育率受多方面因素的影响，然而相关经济社会政策措施不配套、不衔接，仍是制约群众生育养育的痛点和难点。因此，做好相应的政策配套支持措施，实际存在的生育潜力还是可以发挥出来的。

健康县域传媒： 近年来不断调整完善生育政策的效果如何？

戴旭光： 需要跟大家明确一点：生育政策我们国家一直是有的，《决定》中提到的是调整完善。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央着眼人口发展的转折性变化，作出逐步调整完善生育政策，这次特别强调了“长期均衡发展”，均衡包括什么呢？性别均衡、家庭均衡、城乡均衡、地区均衡、民族均衡等，使我们的广大育龄人口保持在一个适度生育水平。

      2015年以来，单独两孩、全面两孩政策的实施，为进一步优化生育政策奠定了基础，尤其是2016年和2017年我国出生人口大幅增加，分别超过1800万人和1700万人。也就是说，两孩政策的实施延缓和打断了生育率的下降趋势。但从2018年开始，却再次进入逐年下降的通道，2020年我国出生人口仅为1200万。

     全面两孩政策实施后，国家层面也出台了相应的配套政策，客观来讲，仍不能满足育龄人口在婚育、孕育、生育、养育、教育五大方面的需求，这可能是不能提升群众生育意愿的主要原因，当然，这也正是未来生育政策配套措施发挥作用的空间。

健康县域传媒： 您认为，实施三孩生育政策及配套支持措施能否让低生育率回升？

戴旭光： 三孩生育政策的实施在不同地区和不同人群的效果肯定会不同，也面临很大挑战。随着配套措施的逐步到位，能否和二孩政策放开之后出现一个生育高峰值得期待，小高峰可能会有，大高峰估计很难。

 落实相关配套措施，构建生育友好型社会

健康县域传媒： 您如何看发布的“三孩”配套支持措施？

戴旭光：决定》明确将配套支持措施和三孩生育政策作为一个整体组合提出，直接惠及老百姓的大概有30条左右，涉及提高优生优育服务水平、发展普惠托育服务体系、降低生育养育教育成本等三大类十个方面配套支持措施，求将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑。这些政策支持背后表明了党中央是非常注重倾听基层的呼声的。

      公共服务方面一个重要的就是托育，发展普惠托育服务体系。我们原来没有托育的，0-3岁的孩子没人看管，只有隔代照料或者是请保姆照料，这样个人的负担就很重。

      现在《决定》要求大力发展普惠的托育体系，“十四五”规划《纲要》将托位数列为20个主要指标之一，提出每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数从目前的1.8个提高到2025年的4.5个，还比如以“一老一小”为重点，建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系，这种配套措施能够营造出一种生育友好型社会的氛围。

健康县域传媒： 这组配套“组合拳”在实施层面存在哪些挑战？

戴旭光：存在挑战我认为有两个方面一是扭转观念，二是资金到位，前者比后者更为困难。

       1980年，中共中央致全体共产党员、共青团员的公开信，号召“一对夫妇只生一个孩子”，还要适当强调晚婚晚育。随着我国现代化水平不断提高，高等教育普及，社会保障完善，少生优生成为社会生育观念的主流，扭转生育现状不是一天两天就能解决，人口是个长期的问题。

     目前来看，这个《决定》中提到的一揽子措施都是长期以来存在的痛点难点问题，从恋爱到结婚，从孕产期，再到儿童成长，整个过程都需要全面的政策支持体系，这套政策是一套“组合拳”，需要各个部门之间要通力合作，共同推动积极生育支持政策的建设，不仅需要一个较长期的建设过程，更需要巨大的资源和资金投入。

       在措施落实监督方面，《决定》明确：要求各级党委、政府坚持一把手亲自抓、负总责，坚持和完善目标管理责任制，确保责任到位、措施到位、投入到位、落实到位。

夯实县乡村三级基层网络，加快补齐生育相关公共服务短板

健康县域传媒：《决定》中提到要夯实县乡村三级基层网络，加快补齐生育相关公共服务短板，当前存在的短板有哪些？

戴旭光： 补齐生育服务短板，不仅是满足人民群众美好生活的需要，也是为我国调整完善生育政策、促进人口均衡发展的决策部署。

     根据我们行业协会调研反映出来的问题，基层生育服务短板主要表现为婚检孕检率较低，围孕期保健、产前产后一体化管理较弱，婴幼儿营养不均衡导致的骨骼身高发育问题，近视、龋齿等风险因素和疾病远高于城市。

      我国新生儿出生缺陷的比率要远高于欧美发达国家，与婚检孕检率低密不可分。自2010年起，我国启动实施国家免费19项孕前优生服务，但这项工作落实的并不理想。为了减少出生缺陷患儿的发生，世界卫生组织提出了出生缺陷干预三级预防策略，在这次发布的《决定》中，也明确提出健全出生缺陷防治网络，落实三级预防措施。

      夯实县乡村三级基层网络，加快补齐生育相关公共服务短板，对于提高全民族特别是农村落后地区的人格素质，进而推动实现适度生育水平，促进人口长期均衡发展，是一个非常重要的举措。

健康县域传媒：三孩政策放开后，是否会对县域妇幼保健院带来压力？

戴旭光：全国有3000多个县级妇幼保健院，在综合医院里也设置了相应的妇产科、儿科、生殖中心和孕产中心。近年来，由于人口生育率下降，很多妇幼保健院的床位使用率都是不饱和的。

        三孩政策放开后，政府支持加之社会资本的注入，应该不会对现有的县域医疗机构产生太大的压力，但县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构，需要在全方位做好妇幼卫生工作方面下足功夫，结合高质量发展的定位，在围产期管理，尤其是危重孕产妇救治方面投入更多的资源。

健康县域传媒：《决定》明确要积极发挥协会作用，下一步中国优生优育协会有哪些规划？

戴旭光：去年我们在首届中国优生优育大会上，第一次倡导的“适龄生育”“新型婚育文化”“构建生育友好型社会”等“新发明”词汇，在《决定》中均被提及，对于我们下一步落实相关工作起到了非常大的激励作用。

      下一步我们要发挥协会优势，来推动促进《决定》中各项政策的落实和落地。构建新型婚育文化方面，我们会通过婚姻文化工作委员会，开展一系列与新型婚姻文化相关的活动；提高优生优育服务水平方面，联合各方优势资源，综合防治出生缺陷，持续加强儿童重点疾病防治，加强婴幼儿养育照护指导等。接下来我们还要联合行业专家、法律专家、人大代表、政协委员一起调查研究，咨询论证，倡议制定《中国中华人民共和国优生优育法》，共推优生优育标准化、规范化、法制化发展。