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弱视矫治抓住3-9岁敏感期

发表时间:2018-09-07 15:29

弱视矫治抓住3-9岁敏感期

由于弱视会直接影响孩子未来的职业选择,因此,家长一定要对孩子的视力问题及早发现,及早治疗。抓住宝宝3-9岁视觉发育的敏感期,矫治效果最好。

【关键词】

1.弱视——在出生早起,由于各种眼病和获视环境不良,造成视觉神经系统可逆性的病理生理病变。临床表现为矫正视力≤0.8,同时失去立体视,这种情况就被称作为弱视。

2.立体视——视觉图像传入大脑,经过大脑合成、判别,使物体产生空间深度感/有了立体感,这就是立体视,又被称为深度觉或立体觉。

3.对比敏感度——分辨边界模糊的物体的能力。

【经典案例】

案例1:视觉功能发育迟缓

一个7岁小男孩,视力在0.6,被眼科医生诊断为弱视。

专家分析:如果孩子双眼视力都是0.6或0.8,屈光状态有轻度远视或者近视,这样的情况应该属大致正常,因为六七岁的孩子有一部分是可以达不到1.0标准视力的,但在0.6-1.0区间范围内,且立体视小于200秒,视功能发育都属于正常。

孩子的视觉神经系统发育和眼球屈光系统发育都是有先有后的,有的孩子视功能可能会发育迟缓些,我们称之为视觉功能发育迟缓,并不等于弱视。不少不是弱视的孩子被扣上了弱视的帽子,给家长造成很大的精神分担,对孩子和家庭都是一种伤害。

专家建议:视觉功能发育迟缓,可以给孩子视觉神经系统补一下课。比如,做下视觉生理刺激训练,使视力、视敏度提高。如果孩子视力0.6,立体视觉发育正常,就不能诊断为弱视,只能说孩子视觉功能发育迟缓。像这种情况的孩子,未来视力有可能比同龄孩子的视力还要好。


案例2:人工性弱视

一个6岁小男孩,眼皮被碰了一下,眼科手术缝合后把孩子的一只眼睛当上了。只有在换药时打开,然后再盖上。一个星期后,孩子的眼睛就患了弱视,这叫人工性弱视。

专家分析:0-3岁是孩子视觉系统发育的关键期,3-9岁是孩子视觉系统发育的敏感期,这期间及时矫治效果会更好。因为这段时间孩子的视觉神经系统的塑性是最强的,也就是说人为的早期干预可以逆转他的这种弱视的情况。

比如,说孩子一只眼睛患有弱视了,我们把他的所谓好眼睛剥夺、完全遮盖,这样治疗经过几个疗程弱视就可以反转过来。随着孩子年龄增长,视觉神经系统的塑性逐渐在降低,我们反转弱视的可能性也逐渐的降低、逐渐的减少,所以说就不容易反转弱视了。

专家建议:当一只眼睛出现问题,需要包扎时,要双眼包扎,进行双眼剥夺,使双眼平衡发育。千万不能造成人工性弱视,眼科大夫急、诊科大夫都极易犯这个错误。

案例3:去抑制效应

一个24岁的女孩子,重度弱视,右眼视力1.2,左眼视力0.1。有一次意外 ,劈柴时柴禾扎入好眼睛,导致右眼眼球毁损而被摘除,好眼睛完全失明。随着时间延长,重度弱视的眼睛利用1年时间,视力恢复到0.8。

专家分析:比如,小动物在出生时,我们把它右眼眼睑缝合,剥夺3个月,然后打开,小动物被缝合的右眼就会产生弱视。然后,反过来我们施行逆剥夺,把左眼再缝上,右眼打开。随着时间的延长,左眼又会产生弱视,原来弱视的右眼又恢复正常,这个条件最好要在视觉发展的敏感(0-3岁)和关键期(3-9岁)内进行。

但也不尽然,目前成人性弱视,也有很多新的科学的矫治方法,我们也可以用绝对剥夺或有效生物制剂(神经生长因子)的方法进行干预,效果很好也很有意义。

专家建议:这就是典型的去抑制效应。在儿童视觉发育的敏感期内,实施“绝对剥夺”,对孩子的弱视治疗是有效的,也是具有科学性的。

【采访重点】

一、认识弱视

弱视和近视不同。弱视,是视觉神经系统出现了问题,而近视则是眼的屈光系统出现了问题。在出生早起,由于各种眼病和获视环境不良,造成视觉神经系统可逆性的病理生理病变。临床表现为矫正视力≤0.8,同时失去立体视,这种情况就被称作为弱视。

二、视觉功能发育迟缓≠弱视

六七岁的孩子有一部分是可以达不到1.0标准视力的,但在0.6-1.0区间范围内,且立体视小于200秒,视功能发育都属于正常。

孩子的视觉神经系统发育和眼球屈光系统发育都是有先有后的,有的孩子视功能可能会发育迟缓些,我们称之为视觉功能发育迟缓,并不等于弱视。不少不是弱视的孩子被扣上了弱视的帽子,给家长造成很大的精神分担,对孩子和家庭都是一种伤害。

视觉功能发育迟缓,可以给孩子视觉神经系统补一下课。比如,做下视觉生理刺激训练,使视力、视敏度提高。如果孩子视力0.6,立体视觉发育正常,就不能诊断为弱视,只能说孩子视觉功能发育迟缓。像这种情况的孩子,未来视力有可能比同龄孩子的视力还要好。

三、弱视矫治要有针对性

0-3岁是孩子视觉神经系统发育的关键期,在关键期内任何风吹草动都会导致孩子视觉神经系统发育向异常转变,这时候孩子眼睛发育像海绵,塑性很大。

弱视的治疗方法很多,但一定要根据不同性质的弱视来有针对性的治疗,不要盲目去做。在弱视矫治的过程中要了解孩子的年龄,3-9是儿童视觉神经系统发育的敏感期,矫治效果会更好。

1、近视性弱视禁忌用3D/4D立体视频疗法

3D/4D立体视频作为孩子们的娱乐和接受视觉信息工具无可非议,但把它作为孩子眼保健的工具则既不科学又没有任何视觉发育科学和眼视光学理论依据,尤其对于已经患有近视的孩子无疑是雪上加霜。

这是因为,在观看3D/4D立体电影电视视频时,眼内睫状肌的长时间调节痉挛和眼外直肌辐车辏肌力持续增加,会导致孩子产生严重的视疲劳,出现眼痛、头痛、干涩、流泪和呕吐等不适症状,加重加速近视的发展。此外,3D/4D立体电影将左右影像完全分开,大脑为了维持融合功能,始终处于一个高度紧张、整合的状态,这就会导致严重的视疲劳症状出现。拒绝所谓的3D/4D立体电影、电视视频保健的伪科学概念混淆和扰乱眼保健领域,还孩子视觉一片洁净的蓝天。

近视性弱视的孩子,可以采用反射在物体上的短波光来抑制近视发展,比如借助对比敏感度黑白条栅来进行治疗。还可以应用同视机、离子导入、弱激光等生物物理的刺激疗法进行治疗,但绝不能用近距离的电脑视频、计算机软件或穿珠子穿针引线的治疗方法。

再次强调:近视性弱视,绝对禁忌应用视频治疗,尤其是3D、4D的立体视频,不但加速加重近视,而且对矫治弱视没有丝毫效果。

2、远视性弱视采取遮盖法效果最好

与之相反,远视性弱视的孩子则可以做一些精细工作,比如穿珠子,甚至玩电脑、看电视都没有问题。此类弱视可以把孩子的好眼睛剥夺,就是戴眼罩遮盖上,这样效果会更好。远视性弱视的孩子可以看视频,也可以做对比敏感度黑白条栅空间频率能力的训练。

四、如何预防儿童弱视

由于弱视会直接影响孩子未来的职业选择,比如弱视患者不能选择航空、航海、驾驶、医生、生物、化学及视觉艺术等专业。因此,家长责无旁贷,一定要对孩子的视力问题及早发现,及早治疗。3岁就可以带孩子到正规医院眼科进行眼健康检查,确保在孩子视觉系统发育的关键期和敏感期内解决问题,为孩子的未来发展创造更多机遇。


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